作者

高丽丽

肩关节周围炎（简称肩周炎）又称“漏肩风”、“五十肩”，是临床常见病与多发病，其是因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织无菌性炎症所致的以肩部疼痛、肩关节活动受限与功能障碍为主要特点的慢性退行性疾病，好发于40～70岁中老年人，女性多于男性，有感受风寒、慢性劳损、外伤史，常因睡眠时肩部受凉、长时间固定姿势等引起。

临床主要表现为肩周疼痛、夜间为甚、影响睡眠，肩关节活动明显受限、肩臂肌肉萎缩、肩部关节僵硬，及关节内外粘连等，可分为三期即疼痛期（一般持续时间为2～9个月，主要为肩部疼痛）、僵硬期（一般长达4～12个月）、缓解期（一般长达5～26个月，部分可在1～1.5年内完全恢复正常）。

肩周炎属中医“痹证”、“痹病”范畴，可辨证分型为气血瘀滞型、气血亏虚型，病程长、易反复发作，其是一种自限性疾病，一般可在1-3年内自愈，但部分不能完全康复，出现肩部疼痛及僵硬持续数年，疼痛消失但不能恢复正常的肩关节功能，可发展成持久性症状。

药物治疗是肩周炎较常用的保守治疗，包括口服药物、关节内注射药物。

分类

药物

推荐

非甾体类抗炎药物（NSAIDs）

如布洛芬、洛索洛芬、氟比洛芬酯、吲哚美辛、塞来昔布

可抗炎、镇痛、解热、抗风湿、消肿，可对症治疗肩周炎，以缓解疼痛、炎症等，但不能阻止肩周炎自然病情的进展。与关节内注射透明质酸钠相比，关节内注射NSAIDs改善UCLA肩关节评分更加明显。

糖皮质激素

如泼尼松

可抗炎、镇痛、消肿、免疫抑制、减轻充血与组织液渗出，口服糖皮质激素效果不佳时可考虑关节内注射糖皮质激素。

透明质酸钠

可抗炎、保护软骨、镇痛等，关节内注射透明质酸钠可改善关节功能，恢复早期关节活动度，疗效与注射糖皮质激素类似。

肩周炎疼痛期、缓解期的中西药用药

可口服抗炎镇痛药物配合肩关节冷敷短期制动，配合膏药局部贴敷。疼痛严重者可口服中枢性镇痛药物，若无效可选择局部封闭及肩关节腔内注射。气血瘀滞型可选用活血止痛胶囊，可活血散瘀、消肿止痛，配合口服抗炎镇痛药物，可局部封闭及肩关节腔内注射。

肩周炎僵硬期的中西药用药

肩关节活动轻度受限或严重功能受限但不手术者，可口服抗炎镇痛药物。气血亏虚型可选用八珍丸，可补气益血，配合口服抗炎镇痛药物。

此外，痛舒胶囊可用于关节镜手术前，关节镜术后3d内可选用补中益气丸。外用药物如肿痛气雾剂、吲哚美辛贴片等对快速缓解疼痛有较好效果。

注意肩颈部的防寒保暖，避免风寒，避免空调冷风直吹头颈肩部。保持正确的生活姿势，避免一个姿势太久。避免强力抬举重物、跌扑外伤。

参考文献

1.肩周炎中西医结合诊疗专家共识[J].世界中医药,2023,18(7):25-31.

2.陈滢如等.《肩周炎循证针灸临床实践指南》解读[J].中国针灸,2017,37(9):991-994.

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。